Scheda Informativa Rifiuti Scheda Informativa RifiutoProduttore del rifiutoRIFIUTO 1RIFIUTO 2RIFIUTO 3RIFIUTO 4RIFIUTO 5RIFIUTO 6INVIO DATIProduttore/Detentore del rifiutoEmail cliente per invio copia da firmare (se assente in cantiere)Altri destinatari mail (CC)Luogo di produzione del rifiutoIndirizzoCittàProvinciaCAPDataQuante schede rifiuti compilerai? 1 2 3 4 5 6Seleziona il tecnico che esegue i rilevamentiAlessioFrancescoLeonardoMassimoPaoloNel caso 7 o più schede, compilare il form più volte. Indicare qui di seguito un riferimento per l'invio corrente.Es.: 9 campioni: compilare la prima volta con 6 campioni scrivendo "1 di 2"; la seconda volta con i restanti 3 campioni scrivendo "2 di 2".Riferimento invii multipliIndietroAvantiRIFIUTO 1(R1) Denominazione del campione/rifiuto(R1) Codice europeo Rifiuto (Codice EER)(R1) Stato fisico Solido polverulento Solido non polverulento Fangoso Liquido(R1) Colore(R1) Odore(R1) E' noto il ciclo produttivo che ha originato il rifiuto? Sì No(R1) Se SÌ, descrivere il ciclo produttivo di origine(R1) Se NO, descrivere la provenienza (es. bonifica, rifiuto abbandonato, etc.)(R1) Materie prime e prodotti che compongono il rifiuto(R1) il rifiuto può contenere amianto? Sì No Non so(R1) il rifiuto può contenere fibre minerali/lana di roccia? Sì No Non so(R1) il rifiuto può contenere radionuclidi di origine naturale? Sì No Non so(R1) il rifiuto può contenere idrocarburi di origine petrolifera? Sì No Non so(R1) il rifiuto può contenere inquinanti organici persistenti (POPS)? Sì No Non so(R1) Si allegano schede di sicurezza (con aggiornamento non antecedente il 2018)?? Sì No(R1) Si allegano foto del rifiuto? Sì No(R1) Tipologia analisi richiesta Vedi verbale di campionamento Altro (specificare)(R1) Tipologia analisi richiesta "Altro" (specificare)(R1) Analisi Precedenti Sì No(R1) Rapporto di prova Nr.(R1) Data Rapporto(R1) LaboratorioIndietroAvantiRIFIUTO 2 NON RICHIESTORIFIUTO 2(R2) Denominazione del campione/rifiuto(R2) Codice europeo Rifiuto (Codice EER)(R2) Stato fisico Solido polverulento Solido non polverulento Fangoso Liquido(R2) Colore(R2) Odore(R2) E' noto il ciclo produttivo che ha originato il rifiuto? Sì No(R2) Se SÌ, descrivere il ciclo produttivo di origine(R2) Se NO, descrivere la provenienza (es. bonifica, rifiuto abbandonato, etc.)(R2) Materie prime e prodotti che compongono il rifiuto(R2) il rifiuto può contenere amianto? Sì No Non so(R2) il rifiuto può contenere fibre minerali/lana di roccia? Sì No Non so(R2) il rifiuto può contenere radionuclidi di origine naturale? Sì No Non so(R2) il rifiuto può contenere idrocarburi di origine petrolifera? Sì No Non so(R2) il rifiuto può contenere inquinanti organici persistenti (POPS)? Sì No Non so(R2) Si allegano schede di sicurezza (con aggiornamento non antecedente il 2018)?? Sì No(R2) Si allegano foto del rifiuto? Sì No(R2) Tipologia analisi richiesta Vedi verbale di campionamento Altro (specificare)(R2) Tipologia analisi richiesta "Altro" (specificare)(R2) Analisi Precedenti Sì No(R2) Rapporto di prova Nr.(R2) Data Rapporto(R2) LaboratorioIndietroAvantiRIFIUTO 3 NON RICHIESTORIFIUTO 3(R3) Denominazione del campione/rifiuto(R3) Codice europeo Rifiuto (Codice EER)(R3) Stato fisico Solido polverulento Solido non polverulento Fangoso Liquido(R3) Colore(R3) Odore(R3) E' noto il ciclo produttivo che ha originato il rifiuto? Sì No(R3) Se SÌ, descrivere il ciclo produttivo di origine(R3) Se NO, descrivere la provenienza (es. bonifica, rifiuto abbandonato, etc.)(R3) Materie prime e prodotti che compongono il rifiuto(R3) il rifiuto può contenere amianto? Sì No Non so(R3) il rifiuto può contenere fibre minerali/lana di roccia? Sì No Non so(R3) il rifiuto può contenere radionuclidi di origine naturale? Sì No Non so(R3) il rifiuto può contenere idrocarburi di origine petrolifera? Sì No Non so(R3) il rifiuto può contenere inquinanti organici persistenti (POPS)? Sì No Non so(R3) Si allegano schede di sicurezza (con aggiornamento non antecedente il 2018)?? Sì No(R3) Si allegano foto del rifiuto? Sì No(R3) Tipologia analisi richiesta Vedi verbale di campionamento Altro (specificare)(R3) Tipologia analisi richiesta "Altro" (specificare)(R3) Analisi Precedenti Sì No(R3) Rapporto di prova Nr.(R3) Data Rapporto(R3) LaboratorioIndietroAvantiRIFIUTO 4 NON RICHIESTORIFIUTO 4(R4) Denominazione del campione/rifiuto(R4) Codice europeo Rifiuto (Codice EER)(R4) Stato fisico Solido polverulento Solido non polverulento Fangoso Liquido(R4) Colore(R4) Odore(R4) E' noto il ciclo produttivo che ha originato il rifiuto? Sì No(R4) Se SÌ, descrivere il ciclo produttivo di origine(R4) Se NO, descrivere la provenienza (es. bonifica, rifiuto abbandonato, etc.)(R4) Materie prime e prodotti che compongono il rifiuto(R4) il rifiuto può contenere amianto? Sì No Non so(R4) il rifiuto può contenere fibre minerali/lana di roccia? Sì No Non so(R4) il rifiuto può contenere radionuclidi di origine naturale? Sì No Non so(R4) il rifiuto può contenere idrocarburi di origine petrolifera? Sì No Non so(R4) il rifiuto può contenere inquinanti organici persistenti (POPS)? Sì No Non so(R4) Si allegano schede di sicurezza (con aggiornamento non antecedente il 2018)?? Sì No(R4) Si allegano foto del rifiuto? Sì No(R4) Tipologia analisi richiesta Vedi verbale di campionamento Altro (specificare)(R4) Tipologia analisi richiesta "Altro" (specificare)(R4) Analisi Precedenti Sì No(R4) Rapporto di prova Nr.(R4) Data Rapporto(R4) LaboratorioIndietroAvantiRIFIUTO 5 NON RICHIESTORIFIUTO 5(R5) Denominazione del campione/rifiuto(R5) Codice europeo Rifiuto (Codice EER)(R5) Stato fisico Solido polverulento Solido non polverulento Fangoso Liquido(R5) Colore(R5) Odore(R5) E' noto il ciclo produttivo che ha originato il rifiuto? Sì No(R5) Se SÌ, descrivere il ciclo produttivo di origine(R5) Se NO, descrivere la provenienza (es. bonifica, rifiuto abbandonato, etc.)(R5) Materie prime e prodotti che compongono il rifiuto(R5) il rifiuto può contenere amianto? Sì No Non so(R5) il rifiuto può contenere fibre minerali/lana di roccia? Sì No Non so(R5) il rifiuto può contenere radionuclidi di origine naturale? Sì No Non so(R5) il rifiuto può contenere idrocarburi di origine petrolifera? Sì No Non so(R5) il rifiuto può contenere inquinanti organici persistenti (POPS)? Sì No Non so(R5) Si allegano schede di sicurezza (con aggiornamento non antecedente il 2018)?? Sì No(R5) Si allegano foto del rifiuto? Sì No(R5) Tipologia analisi richiesta Vedi verbale di campionamento Altro (specificare)(R5) Tipologia analisi richiesta "Altro" (specificare)(R5) Analisi Precedenti Sì No(R5) Rapporto di prova Nr.(R5) Data Rapporto(R5) LaboratorioIndietroAvantiRIFIUTO 6 NON RICHIESTORIFIUTO 6(R6) Denominazione del campione/rifiuto(R6) Codice europeo Rifiuto (Codice EER)(R6) Stato fisico Solido polverulento Solido non polverulento Fangoso Liquido(R6) Colore(R6) Odore(R6) E' noto il ciclo produttivo che ha originato il rifiuto? Sì No(R6) Se SÌ, descrivere il ciclo produttivo di origine(R6) Se NO, descrivere la provenienza (es. bonifica, rifiuto abbandonato, etc.)(R6) Materie prime e prodotti che compongono il rifiuto(R6) il rifiuto può contenere amianto? Sì No Non so(R6) il rifiuto può contenere fibre minerali/lana di roccia? Sì No Non so(R6) il rifiuto può contenere radionuclidi di origine naturale? Sì No Non so(R6) il rifiuto può contenere idrocarburi di origine petrolifera? Sì No Non so(R6) il rifiuto può contenere inquinanti organici persistenti (POPS)? Sì No Non so(R6) Si allegano schede di sicurezza (con aggiornamento non antecedente il 2018)?? Sì No(R6) Si allegano foto del rifiuto? Sì No(R6) Tipologia analisi richiesta Vedi verbale di campionamento Altro (specificare)(R6) Tipologia analisi richiesta "Altro" (specificare)(R6) Analisi Precedenti Sì No(R6) Rapporto di prova Nr.(R6) Data Rapporto(R6) LaboratorioIndietroAvantiTUTTO PRONTO PER L'INVIO DEI DATI Il form è stato compilato. Controlla che tutto sia corretto, fai fimare il cliente (se presente) nello spazio qui sotto e premi il pulsante "INVIA DATI".Firma Cliente (se presente) Firma qui Previous INVIA DATI
